Важливо Только что вернулась с визита к очередной маме, у которой "проблемы с грудным вскармливанием". И в очередной раз очень хочется сказать - так, чтобы услышали все начинающие кормящие мамы:
ДОРОГИЕ МАМЫ! ЧТО БЫ ВАМ НИ КАЗАЛОСЬ, ВЫ МОЖЕТЕ БЕЗ КАКИХ-ЛИБО ОСОБЫХ УСИЛИЙ ПОЛНОЦЕННО КОРМИТЬ ГРУДЬЮ - СЕЙЧАС И СТОЛЬКО, СКОЛЬКО ЗАХОТИТЕ!
За исключением ряда частных деталей, сложности, с которыми столкнулась сегодня - сложности многих, посему решила создать отдельную тему для тех, кому может быть актуально сейчас или в будущем. Во избежание.
...Проблема была традиционной - у всех, кто сталкивается с "незаладившейся лактацией", всё обычно начинается именно с этого: неправильное прикладывание + застои. Во всяком случае, ехала я именно на это. И по словам мамы данного двухнедельного малыша, всё у них "ужас-ужас", и молока мало, и прикладывание неправильное, и правильно приложить не получается, и лактостаз на этой почве...
Приезжаю - ребёнок спит. Пока спал, пообщались на кухне, провели маленький ликбез по теории, показали что к чему на пупсе размером с младенца (привезенном мной специально для этого - я принципиально против того, чтобы новорожденных трогали чужие люди, и сама стараюсь этого избегать). На словах - маме всё интересно и многое ново, но в целом понятно - ибо естественно. Суть ликбеза свелась к традиционным правилам, как мне казалось, известным сейчас всем поголовно... но как показывает обширная, к сожалению, практика, далеко не всем: просто не делать ничего лишнего. Если коротко - кормить по требованию, не сцеживаться и не давать ребенку ничего, кроме грудного молока (к пустышкам и бутылочкам это относится также). Разумеется, в каждом конкретном случае ситуации свои. В данном - помимо прочего - были слишком большие перерывы в кормлениях - 3-4 часа и более. Что не гуд: а) новорожденному - поскольку 3 часа переваривается смесь, а грудное молоко - 20 минут, и в таком возрасте такие длинные перерывы как минимум неполезны, б) маме - особенно с учетом застоев, которые надо рассасывать (а не расцеживать), в) вообще для лактации. И что особенно важно - обязательно кормить ночью/ранним утром. Собственно, ночные кормления - залог долгой лактации.
Традиционная проблема, которую обнаруживают в своих случаях очень многие мамы, но которая в действительности существует исключительно в их голове, имела место, конечно, в самом полном объеме. "Мало молока, ребенок не наедается". МОЛОКА НЕ МОЖЕТ БЫТЬ МАЛО. Его теоретически может быть мало, если для этого сначала постараться - теми же лишними и ненужными действиями, вроде режимов, сцеживаний, докормов-допоев и прочего.
Традиционный вопрос, который я в таких случаях всегда задаю первым делом:
- Как ты определила, что его мало?
- Ребенок плачет.
Ребенок может плакать по тысяче и одной причине - все младенцы плачут (ибо других способов что-то сообщить маме у них пока нет), и в 99, 99% "ненаедание" к этому не имеет никакого отношения. Ребенок успокаивается грудью? Ребенок долго и активно сосет? Тогда почему молока мало?
Второй классически-мамский аргумент:
- У меня получается сцедить совсем мало...
А зачем сцеживать? К слову, я, которая не сцеживалась никогда, однажды решила попробовать, что это такое - залезла в ванну, взяла стаканчик и начала сцеживаться. 20 мг за полчаса. На сроке лактации 5 или 6 месяцев. При успешном грудном вскармливании до 3 лет. Ребенок молоко находит, мама - почему-то нет. Понятно почему - грудь заточена под ребенка и не заточена, извините, под "дойку" - она активно сцеживаться и не обязана.
Как точно узнать, наедается ли ребенок? Только одним способом: считать мокрые пеленки. Снимаем памперс, заменяем промокаемым подгузником (марля или ситцевая пеленка) и считаем. 10-12 пописов в день (или более) - ребенок сыт. Меньше - чаще прикладвыаем, чтобы ел больше. Хотя как правило это не требуется - посчитав пописы, абсолютное большинство мам убеждается, что оказывается всё и правда в порядке...
Герой нашего эпизода проснулся. Мама заходит в комнату, берёт на руки плачущего малыша... и, к моему удивлению, не торопится дать ему грудь, а сначала несет менять подгузник и пеленать. Молчу, наблюдаю. По моим прикидкам, с момента пробуждения малыша и до момента, когда ему дали грудь, прошло минут 10, не меньше. Для новорожденного безумный срок, особенно с учетом того, что младенцы в первые месяцы время не воспринимают вообще - для них любая ситуация и любое ощущение воспринимается как "это будет всегда". И к тому моменту, как ребенок получил долгожданный сосок, он уже завелся настолько, что маме пришлось с ним "воевать" - по несколько раз вкладывать грудь, потому что он кричал, мотал головой и сосок постоянно терял. Про себя отмечаю (и сообщаю позже) - как только ребенок подал какой-либо сигнал, грудь надо давать первым делом, а всё остальное уже потом и, по возможности, в процессе уже-кормления.
Первая обнаружившаяся псевдо-проблема - "плохое прикладвыание". Захват соска оказался совершенно нормальным. Вопреки маминым рассказам о том, что он "захватывает только половину соска", малыш прекрасно берет и сосок, и большую часть ее весьма внушительной ареолы. Положение у груди на редкость классическое - подбородок к груди плотно, носик плотно. Недоумеваю, что с ними на самом деле не так, и наблюдаю дальше...
Псевдо-проблема номер два - "ничего высосать не получается". Малыш присосался глубоко, сосет хорошо, подбородочек работает, всё путем. Периодически делает перерывы, да, но - а как без них? - нужно же и отдыхать тоже.
В какой-то момент ребенок теряет сосок, и я смотрю на его форму. Да, деформирован. "Смят" кверху - показатель того, что "верх" ротика работает лучше, чем "низ". Подсказываю: чуть поменять положение - так, чтобы снизу захват был побольше. Ну проблемка, да. Создает не очень приятные ощущения маме (при правильном сосании болезненных ощущений нет), но ребенку успешно кормиться особо не мешает. Хотя в идеале сосок после кормления должен быть в форме равномерного цилиндрика - показатель того, что ребенку сосать удобно. И не смотря на некритичность, исправлять это желательно - создавать себе и малышу ненужные сложности совершенно ни к чему.
Вторая обнаруженная мной (и тоже абсолютно не критичная) проблемка - лежа рядом с мамой, малыш кормиться согласен, в других позах - нет. И тоже ерунда - у мамы были тяжелые роды, ей первые две недели сидеть было нельзя, и они привыкли кормиться лежа. В другой позе ребенку не удобно - просто потому что непривычно. Исправляется элементарно - чаще носить на руках, чтобы малыш узнавал, что позы бывают и другие. Пробовать кормиться в разных, и если договориться не удается - возвращаться в привычную. Со временем наладится.
И отдельным блоком - проблема, которую в подобных ситуациях действительно нужно решать не затягивая - застои. И в принципе - тоже никаких уж там ах-застоев конечно не было, просто уплотнения в груди. Если сильно болезненных ощущений не создают и температура не поднимается - специально расцеживать там совершенно нечего, просто прикладывать ребенка таким образом, чтобы он рассасывал именно застойные дольки. Методология: активнее всего "используются" те дольки, которые напротив носика и подбородка - то есть, для рассасывания застойных долек поза должна быть соответствующей. Например, застаивается верхняя - кормим лежа, так чтобы носик ребенка "смотрел" на нее. То же самое и с другими дольками - когда удобнее использовать позу "колыбелька" или "из-под подмышки". А в принципе, располагать ребенка можно в абсолютно любой удобной для него и для мамы позе с учетом направления "напротив застойной дольки".
В данном случае пространство для маневра с позами было ограниченопо уже названным причинам - ребенок возражает кормиться во всех позах, кроме привычной, и в настоящий момент этот вопрос еще не решен. Посему маме был дан ряд рекомендаций технического свойства, не связанных с кормлением напрямую: о ситуациях, в которых действительно можно и нужно подцеживаться (осторожно и нетравматично для груди), и о том, как корректировать количество молока "внешними средствами". К счастью, последнее оказалось вовремя - данная мама уже чуть было не попробовала компресс с камфорным маслом...
А в целом после этого визита в очередной раз убедилась: если у молодой мамы проблемы с лактацией, и она их не создала собственноручно, значит она их придумала. И крайне-крайне редко бывает что-то действительно не так по иным причинам. Но, к сожалению, придуманные несуществующие проблемы практически всегда приводят к реальным. Да, лактация - это область, в которой нерешаемых проблем практически не существует. Но зачем их решать, когда можно не создавать?
Со старшим у меня не было никаких проблем со вскармливанием, кроме той, что в 8 месяцев пришлось прекратить из-за института - нужно было ехать на сессию (я на заочный перевелась), а ехать с ребенком не было никакой возможности. И с младшей я твердо решила, что буду ее кормить минимум до года, а желательно и больше... Но.... Что-то не заладилось, и я до сих пор не могу понять что именно....
Родилась она совершенно здоровым ребенком, хорошо кушала первый месяц. А потом..... А потом она научилась улыбаться . И, утолив первый голод, открывала глаза, видела меня и начинала лыбиться . Я в ответ тоже . В итоге мы обе ржали, и она не доедала. Я ее прошу: Ирка, давай кушать, а она заливается смехов в ответ. Постепенно я стала чувствовать, что молока стало меньше, но дочка все равно не досасывала до конца. На взвешивании в 2 месяца обнаружился недобор веса, хотя дочка по-прежнему активно себя вела, все анализы были нормальные. Сделали контрольное взвешивание кормления, оказалось, что выпивает она мало, хотя уже до конца... Т.е. молока, действительно, стало меньше... Ну а дальше всем известный сценарий: начала докармливать, (причем, я старалась делать это "незаметно", т.е. сначала грудь, а потом подсовывала бутылочку) и постепенно дочка вообще перестала брать грудь ... Хотя молоко было, и шло очень хорошо: когда прибывало так вообще струйками било, но малая отворачивалась от них и требовала бутылку.... В итоге, в 4 месяца мы полностью бросили грудное вскармливание....
Подросший ребенок иногда отвлекается от кормлений, крутит головой, как только утолит первый голод. Это совершенно нормально. Иногда рекомендуют кормиться в полумраке, чтобы ничего не отвлекало ребенка, но лучше вообще не заморачиваться по этому поводу, не доела сейчас - доест в следующий раз, при условии, конечно, что вы не выдерживаете "положенного перерыва" в 3 часа, а даете грудь по первому требованию, хоть через 20 минут.
Меня смущает фраза " дочка все равно не досасывала до конца". Как вы это определили, если "молока стало меньше"? По-моему здесь логическое противоречие. Если бы молока стало меньше (для ребенка), то она бы высасывала все, и потом просила бы еще. А если молоко оставалось, то его явно не стало меньше для ребенка, при условии, что ребенок здоров.
А теперь ошибки.
Первая ошибка.
Скорее всего, вы приняли обычное установление зрелой лактации - за снижение количества молока. Вероятнее всего к тому времени у вас перестала нагрубать грудь и вы подумали, что у вас стало мало молока. Зрелая лактация отличается тем, что молоко приходит только в момент кормления, через несколько секунд после того, как ребенок начал сосать. А в остальное время грудь кажется пустой.
Еще один вариант - у вас случился лактационный криз. Причины его до сих пор не установлены. Это может быть скачок роста у ребенка, или нервное переживание у мамы. Выглядит это так, как будто "молоко пропадает" - грудь пустая, самостоятельно сцедить что-либо из нее совершенно невозможно. На этом этапе очень многие вводят докорм, а потом ребенок отказывается от груди в пользу бутылки, т.к. из нее легче сосать.
Вторая ошибка. - Вы начали беспокоиться о "недоборе веса". Скорее всего это выглядело так: тетя педиатр, взвесив ребенка и сверившись по таблице, обнаружила, что вы недобрали положенных (500/600/700/800/900 и т.д.) грамм, и объявила, что ребенок отстает в развитии. Сейчас таблицы норм набора веса ребенка пересмотрены, нижние границы норма сильно снижены, т.к. старые таблицы составлялись из наблюдений за детьми, находящимися на искусственном вскарливании. Если ребенок выглядит здоровым, активен, не голоден, не имеет проблем с прикладыванием, нет смысла беспокоиться о том, что он недобрал килограмм по каким-то нормам.
Ошибка третья. Контрольное взвешивание имеет информационную ценность, когда в течение суток до и после каждого кормления делается взвешивание. Т.е. нужно знать количество молока, выпиваемое в сутки, поскольку в разное кормление ребенок может выпивать разное количество молока. Один раз ему достаточно, допустим, 50 гр., а в другой раз он выпьет 250 гр.
Ошибка четвертая. Вы начали давать бутылочку.
Даже если молока действительно стало меньше, его количество можно увеличить увеличением количества прикладываний. Обычно хватает 2-3 дня постоянного висения на груди, чтобы количество молока резко увеличилось. Так работает механизм выработки молока - его вырабатывается столько сколько съедает ребенок. Если ребенок чаще сосет уже почти опустевшую грудь, поступает сигнал, что "молока мало" и к следующему разу его вырабатывается больше.
Ну да, примерно так . Надо было не обращать внимания на врача, наверное.... А так я занервничала, конечно....
Только была еще одна сложность. Я, конечно же, пыталась прикладывать ее еще раз, через полчаса, через час... иногда она ела, иногда опят лыбилась . Но она НИКОГДА не плакала примерно до года. Как бы неправдоподобно это не звучало . Поэтому было не совсем понятно: хочет она кушать, или не хочет...
Да, надо было, действительно, несколько дней "повисеть на груди"...
Мне кажется - это одна из основных проблем. Специалистам кажется, что "это элементарно и давным-давно всем известно" (это не в упрек - я сама такая-же, только в своей профессиональной сфере). А на деле каждый конкретный человек эти знания открывает для себя с нуля. Так же, как с грамотностью - вроде читать умеют практически все, но каждого человека надо этому учить с азов. А кто мамочек учит что надо делать? В консультациях либо ничего не рассказывают, либо учат как 30 лет назад. На платных специалистов с высокой квалификацией не у всех денег хватает, да и не все платные специалисты - с хорошей квалификацией
Очень сложно "не обращать внимания на врача", когда других источников информации нет . Я думаю, что у вас было все в порядке с молоком и молока было достаточно, со вторым ребенком молоко течет свободнее и ребенок способен высосать свою норму за 5 минут. Это может вызвать беспокойство, особенно если первый ребенок, например, висел на груди по 40 минут каждое кормление. У меня как раз так и было, что вызывало беспокойство у родственников: "Как? ты его уже покормила? Да он же пососал 5 минут! Он же голодный!" И это при том, что ребенок отваливается от груди явно сытый, довольный и веселый. Еще как вариант в вашем случае можно было обратиться к невропатологу, если дочка никогда не плакала и не просила грудь, чтобы он подтвердил отсутствие нарушений (слабый сосательный рефлекс например). И, что лучше всего, как советовала 15_belok - считать количество "пописов" и "покаков".
Ааааааа!!! Это ужас кормления! Чай с молоком. :-) НЕ ЛЮБЛЮ. Сдетства.
К счастью молока было очень много, хватало сыну так, что меня наоброт подозревали в докармливании...
Был лишний вес, при том, что только грудное вскармливание. Обошлось без дополнительных стимуляций :-)
Я первого ребенка выкормила только благодаря тому, что вычитала в интернете на форумах. Если бы не это, думаю, что ввела бы докорм еще при первом своем лактационном кризе, который случился, когда ребенку был месяц. К счастью, на тот момент под рукой был интернет, смеси дома не было, а в супермаркет бежать было далеко. Получается моя лень спасла мое грудное вскармливание . Я постараюсь по мере возможности систематезировать и выложить сюда весь свой опыт по кормлению грудью.
Это совершенно не обязательно. Выработка молока зависит от гормона пролактина, выработка которого, в свою очередь, зависит от правильно организованного грудного вскармливания и психологического состояния матери, а количество молока зависит от количества выпиваемой жидкости - любой, даже простой воды. Все эти "Чаи для стимуляции лактации" и прочие народные и ненародные средства, скорее, действуют успокаивающе на нервную систему мамы, ну, типа, раз она выпила чай для повышения лактации, то у нее теперь будет достаточно молока . Тоже, кстати, хороший эффект .
Ну да, первый ребенок у меня висел 30-40 минут, а то и больше. И после кормления грудь оставалась абсолютно пустая. А после кормления дочки вроде оставалось... И вроде я сцеживала понемногу, ну чтобы "стимулировать лактацию"... не помню уже таких нюансов.
Интернета еще не было у меня, так что информация была, действительно, только от врача и из книжек, довольно старых. А опыт который был, был совсем другой....
Ну да ладно, что убиваться, как говорится . Ну разве что кому-нибудь пригодится
А, еще я, наверное, мало пила. Дело было летом, расход жидкости большой, а я жажду испытываю очень редко, когда уже совсем невмоготу. Так что я просто забывала пить...
значит, про кушать
подруга моя - мамочка кучашает печеные яблочки, картошечку и отваренное мясо.
ничего жирного, жаренного, перченного - в общем, всего того, что мы любим - низя =)
даже салаты низя =)
в общем, сидит человек на одном отваренном мясе.
и орешки трескает =) (фисташки)
а мы рядом с папаней с пивком и рыбкой =)
Я , зная свой характер, поняла, что отделаться от навязчивой мысли, что ребенок у меня не высасывает норму , не смогу: поэтому купила весы и взвешивала его после каждого кормления, . Мне помогло - я не нервничала.
Но! Эти застои - это ужас! Я вот все делала как Вы рассказали, но мне ничего не помогало, оба раза мучалась постоянно. С младшей уже не выдержала в 10 месяцев - пошла к маммологу и попросила укол для прекращения лактации. Я вообще от кормления в шоке.
А почему салаты нельзя? Или имеются ввиду салаты, содержащие копчености и майонез?
Грудное вскармливание - хороший повод начать питаться здоровой пищей. Иногда у ребенка бывает расстройство пищеварения, если кормящая мама поест что-то, что тяжело влияет на печень - слишком жирное, жаренное, копченое, острое. Но это совсем не обязательно. Это зависит от особенностей организма как мамы, так и ребенка.
Важливо Про разбор случая meretseger не могу не сказать Валерия, отдельное спасибо от меня - безупречно грамотно по каждому пункту. Пора преподавать
НЕТ. Чай с молоком пить как раз нежелательно. Так же, как нежелательна любая молочная продукция в период становления лактации. В биохимические процессы вдаваться не буду, факт в том, что ничего хорошего ни маме, ни тем более малышу от этого не будет, а вот проблемы возможны. Молочка допустима только в том случае, если никакие другие естественные способы "разгона" лактации не помогают, или если "с ума сойти как хочется молока/кефира/йогурта". Просто "для лактации" - не нужно. И чай с молоком тоже совершенно не нужен.
Если весы помогают не нервничать - возможно, и имеет смысл их купить. Просто реальная польза от них очень и очень спорна. А если ребенок чуть-чуть недоел или переел? Это же не машина с фиксированным размером бензобака и фиксированным же расходом топлива, верно? В какой-то момент малыш съедает больше, в какой-то - меньше, обусловлено это может быть множеством каких угодно ЕСТЕСТВЕННЫХ причин, и все их увидеть вы все равно не сможете. Так что и правило здесь одно для практически абсолютьного большинства случаев: сколько бы ребенок ни съел, он съел ровно столько, сколько ему нужно.
Застои во многих случаях бывают из-за того же неправильного прикладвыания - ребенок не попадает на млечные синусы и молока выдавливается мало. Чаще всего, если поправить прикладывание и прикладывать чаще, проблема решается.
Если необходимо уменьшить количество молока, обычно рекомендуется:
1. Меньше пить.
2. Пить шалфей (1 стакан в течение дня)
3. Мазать грудь мазью арники или траумелем (обе гомеопатические
4. Корректировать посредством горячих/холодных компрессов: до кормления на грудь горячее полотенце (отток молока легче), после - холодное (выработка молока меньше). Минут на 10-15 примерно то и другое; при охлаждении/нагревании полотенца заменять другим. Эти же рекомендации подходят, когда необходимо подцедиться.
И, разумеется, какой бы дискомфорт ни создавали застои, слишком увлекаться сокращением количества молока не стоит, всё лучше делать плавно.
Про рассасывание застойных долек соответствующими позами я уже говорила. Как часто - так, как требуется маме (кормление "по маминому троебованию).
Ага, все ясно - я поняла из соседней темы свои ошибки: при кормлении постоянно пережимала двумя пальцами, потому что если не отжать - мне ребенка не видно, и да, я боялась, что задохнется. Также спала в бюстгалтере с подкладками, потому что у меня гиперлактация и вся постель была залита, а это неприятно. И третье: переохлаждение. Мы спим в любое время года при открытой двери на лоджию. А я врачам задавала вопросы, дак вечно мне отвечали расплывчато , типа " у каждого индивидуально" и проч.
Я думаю, что переохлаждение тут не при чем. Вы же укрывались одеялом? Мне кажется, что вы бы не заснули, если бы в комнате было очень холодно. А спать в комнате с прохладным воздухом как раз очень даже хорошо.
Имеется ввиду очень резкое и сильное переохлаждение, например, разгоряченной попасть под холодный воздух, например, из жаркой комнаты резко выйти на прохладный балкон неодетой и т.п.
а, ну кстати и такое было. Надо же, сколько ошибок наделала казалось бы на пустом месте. Мне эти десять месяцев кормления показались сущим адом: вся грудь синяя была постоянно.
... Хотя молоко было, и шло очень хорошо: когда прибывало так вообще струйками било, но малая отворачивалась от них и требовала бутылку.... В итоге, в 4 месяца мы полностью бросили грудное вскармливание.... 
