15_belok, не знаю насколько по теме, но мне ужасно интересно
Рассказы о том, как нерожавшая женщина прикладывает ребенка к своей груди и у неё от этого молоко появляется - это только легенды, или такое на самом деле может быть?
У меня есть знакомая... дэвушка такая... "кров с малаком". У нее не было детей, но однажды у нее из груди стало выделяться молозиво. Что это было - непонятно, но, думаю, что-то из этой оперы.
Я не думаю, что это серъезный гормональный сбой. Во время месячных у женщин гормональный фон и так скачет, но это ж не требует лечения...
А вот рожавшая женщина, но давно не кормившая грудью, вполне себе может кормить. Многие говорили, что спустя несколько лет после того, как они закончили кормить грудью, у них в груди было что-то вроде молозива и его можно было сцедить немного.
У меня между тем временем, когда я закончила кормить и новой беременностью (это чуть больше года) молоко еще было.
Нет, это не легенды Процесс искусственного запуска лактации называется релактацией и довольно широко используется в практике консультантов по грудному вскармливанию (правда чаще всего - в случае с биологическими матерями, которым приходится восстанавливать лактацию с нуля, но это без разницы - процесс технически ровно такой же, как и в любом другом случае). Доказано, что лактировать может абсолютно любая грудь - вне зависимости даже от возраста и пола, не то что от "рожала - не рожала". Очень много сведений о том, что в прежние века (да и сейчас - в так называемых "нецивилизованных" странах и существующих ныне племенах) в случае смерти матери младенца отдавали ее сестре - в результате регулярных прикладываний к груди приходило молоко, и она выкармливала. Вот в этой , очень интересной, кстати, статье о релактации (научите меня вставлять активные ссылки ))) приведен пример, как одна нерожавшая женщина выкормила грудью шестерых приемных детей - т.е. она релактировала ШЕСТЬ раз! В каком-то из изданий читала, что в одной семье случилось несчастье - женщина погибла в родах, новорожденный остался с отцом, который был наслышан о контакте "кожа к коже", и в результате периодических присасываний младенца к папиной груди она тоже начала лактировать (правда о составе и пригодности данного молока для ребенка там ничего не сообщалось). Та же процедура выдавливания "ведьминого молочка" из сосков новорожденных, которую акушерки проводят в некоторых случаях - тоже показатель природной состоятельности любой молочной железы.
Из практики центра, в котором я училась - один из запомнившихся случаев: когда мама родила ребенка и через 2 недели после родов должна была улетать за границу - у нее был контракт, и ребенка она взять с собой не могла. И по ее обращению консультанты налаживали релактацию у бабушки - мамы этой женщины, с которой оставался новорожденный.
По поводу релактации кое-что есть и у Сирсов - в главе о возврате с искусственного вскармливания к естественному. А в принципе - да, научить лактировать можно абсолютно любую грудь, вне зависимости от...
На эту тему - биологической нормой можно считать полное завершение лактации с завершением грудного вскармливания. Я тоже знаю несколько случаев, когда грудь... так сказать, необоснованно лактировала )) И тогда да, можно говорить о гормональных сбоях разной степени серьезности. Если с эндокринной системой всё абсолютно в норме, такие сбои чаще всего вызваются преждевременным завершением лактации (по природе это не менее 6-9 месяцев, в течение которых в силу определенных физиологических процессов организму необходимо кормить) - тогда действительно молоко может подтекать довольно долго. Хотя существует конечно и масса других причин сбоев работы эндокринной системы, но если они есть, как правило женщины о них знают и до того.
Но в данном случае речь совсем о другом процессе - о включении лактации путем прикладвыания ребенка к груди.
У новорожденных, которых кормят грудью, часто набухают соски и из них даже выделяется что-то. Объясняется попаданием в организм с материнским молоком гормонов (пролактина?). Проходит само через некоторое время. У моих обоих детей такое было: началось примерное через неделю после рождения, прошло недели через 2.
В каких-то случаях это развивается в мастопатию новорожденных, поэтому "молочко" выдавливается для профилактики, когда оная нужна. Просто факт в том, что выделяют данное вещество как раз молочные железы (ибо ясно , что не мышечные и не жировые ткани ). Упомянула в качестве одной из иллюстраций того, что потенциально дееспособной является любая молочная железа.
Пальцами нажимают с двух сторон от ареолы малыша, а потом вытирают ваткой выделившееся "молочко".
Мне после этого акушерка сказала "сама так не делай" - т.е. делать должен человек, который знает, как, и может определить, в каких случаях это нужно.
Важливо Что касается процесса релактации, самая простая задача здесь физиологическая - собственно запуск лактации. Это довольно просто и в большинстве случаев быстро (в среднем, от нескольких дней до полутора недель). Все настоящие сложности связаны:
1) с самим ребенком (в большинстве случаев его надо учить сосать грудь, чтобы она начала лактировать);
2) с налаживаниями кормления, направленными на восстановление грудного вскармливания.
В свете этого, прежде чем говорить о самой релактации, стоит сначала коснуться причин, по которым дети оказываются на искусственном вскармливании.
1. Мама перестала кормить грудью сама.
Чаще всего, это происходит по следующим причинам:
- Психологическое давление ("ты не сможешь кормить", "ты не молочная", "у нас в роду никто не кормил", "у тебя грудь маленькая", "у тебя ребенок маловесный - ему нужна специальная смесь", "намаешься с этим ГВ, корми лучше смесью", и т.д.).
- Неуверенность мамы в собственных действиях, недостаток информации и, как следствие, множество ошибок, превративших грудное вскармливание в пытку или сделавших оное невозможным (пропало молоко);
- Объективная оценка состояния здоровья ребенка (плохой набор или потеря веса при ГВ, физиологическое неприятие молока).
- Заболевание мамы или ребенка, требующее раздельного существования (лечение в стационаре);
- Изначальное нежелание мамы кормить.
Последний пункт можно не коментировать. А что касается прекращения лактации по состоянию здоровья ребенка - стоит этого коснуться этого отдельно.
Крайне редко (не чаще 1 случая на 10 000) встречается диагноз "истинная гипогалактия" - когда у мамы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО мало молока по физиологическим причинам. Истинная гипогалактия является серьезным гормональным нарушением и проявляется не только в сложностях грудного вскармливания - такой женщине крайне сложно и зачать, и выносить; одним из проявлений может быть выраженный внешне избыток мужских гормонов (например, усы); наблюдаются и другие гормональные сбои (т.е. как правило, если у женщины серьезные проблемы с женскими гормонами, она об этом знает еще до родов). Но в случае, если имеет место этот диагноз, и он поставлен правильно, мама, тем не менее, может кормить грудью, и ее вариант - СВ (смешанное вскармливание), когда ребенок полностью съедает имеющееся молоко, и до сытости докармливается смесью.
Второй диагноз, являющийся действительной помехой грудному вскармливанию - истинная лактазная недостаточность. Тоже встречается крайне редко (и в тысячи раз чаще диагностируется ошибочно - по причинам, указанным Валерией в соседней теме про ГВ) - в этом случае ребенок не может воспринимать молоко вообще, и его вскармливание возможно только безмолочной соевой смесью - других вариантов нет.
Все остальные варианты исправляются знаниями о физиологии, психологии и технике грудного вскармливания и правильном налаживании кормлений. И в абсолютном большинстве женщины МОГУТ кормить грудью без каких-либо лишних действий.
2. Отказ ребенка от груди.
*Подозреваю, что допускаю ошибку, сообщая о том, что так бывает - многие мамы надумывают себе отказы и бессознательно провоцируют на них ребенка, если знают о таком явлении. Но поскольку мы тут все - адекватные люди, надеюсь, что и эта информация будет воспринята адекватна и не будет передаваться бездумно в ненадежные руки (любителям пугать себя и других чем не попадя... что, увы, часто своейственно молодым мамам, мало интересующимся конструктивной инфомрацией о младенцах).
Итак, отказ. Причины отказа младенцев от груди ВСЕГДА носят психологический характер и происходят в случаях нарушения контакта с мамой и/или неудовлетворительной психологической обстановки в доме. Если мама не может обеспечить ребенку мир, в котором ему хорошо - сама в его восприятии являясь его миром - ребенок как бы пытается сбежать от него, и отказывается от груди. Если копнуть чуть глубже, в таких случаях ребенок не просит смесь, его природа ничего не знает о смеси - он просто не хочет жить в таком мире, и отказом как бы пытается лишить себя этой возможности (но его выкармливают смесью). Такими причинами могут быть следующие ситуации:
- Постоянная стрессовая обстановка в доме (плохие отношения между членами семьи);
- Мама, постоянно находящаяся в стрессе;
- Изобилие внешних впечатлений, которые чрезмерно нагружают психику ребенка. Если назвать наиболее часто встречающиеся их них - это: гости в период новорожденности; большое количество людей, участвующих в уходе за малышом или просто постоянно берущих его на руки; большое количество времени, когда о ребенке заботится кто-то из членов семьи, не являющийся его мамой.
- Ошибки в уходе за ребенком.
- Нежелание мамы кормить; нелюбовь к ребенку.
Для преодоления отказа необходимо, в первую очередь, налаживать психологическую атмосферу до приемлемого для ребенка состояния и, в случае нарушения контакта - возвращать контакт. Каждый случай индивидуальный, и рекомендации предлагаются для каждой ситуации индивидуально - грамотным специалистом.
Важливо Если говорить о способах релактации, обозначить можно только самые общие рекомендации, поскольку одинаковая для всех физиология молочных желез здесь особой роли не играет (как уже было сказано, научить грудь лактировать - проще всего в этом процессе), а всё остальное - индивидуальные особенности и, соответственно, индивидуально подбираемые способы релактации. Но если говорить в общем - степень легкости возвращения ребенка на грудное вскармливание, в первую очередь, зависит:
- от возраста ребенка;
- от наличия/отсутствия опыта сосания груди;
- от протяженности периода ИВ до начала релактации.
Очевидно, что, чем ребенок младше, тем легче его вернуть на грудное вскармлиавние: с новорожденными и детьми, прожившими без маминой груди менее 3 месяцев эта проблема решается наиболее легко и быстро. О новорожденных стоит добавить еще, что приблизительно до 3 месяцев еще работает врожденный сосательный рефлекс, и научить малыша брать и сосать грудь больших проблем не представляет.
Хотя, разумеется, ситуации бывают очень разные - например, если рассматривать ситуацию с новорожденным, который родился на 25 неделе, ни о каком скорейшем налаживании сосания груди не может быть и речи - такого малыша нужно сначала выходить, чтобы он хоть немного окреп (но в идеале - лучше всего его кормить сцеженным молоком, а не смесью, тогда релактация не понадобится - грудь будет лактировать и "ждать" своего едока). Поэтому здесь мы можем говорить об общих рекомендациях для наиболее частых случаев (хотя любой случай релактации все равно требует индивидуальной работы).
Итак, самый легкий вариант релактации - ребенок родной; ребенок уже знаком с механизмом сосания груди (именно груди, опыт сосок и пустышек здесь не поможет ничем); после родов и/или прекращения лактации прошло относительно немного времени.
Во многих случаях дети, уже отвыкшие от сосания груди, отказываются это делать при релактации (сюда же относится и вариант прекращения лактации по причине отказа ребенка). В этом случае, прежде чем начать учить брать грудь, необходимо восстановить с ребенком контакт, исходя из принципов максимального приближения к условиям внутриутробного развития. Как правило, сюда относятся те же общие рекомендации (индивидуальные разрабатываются индивидуально), что и при преодолении отказа:
- полный отказ от использования кроватки и иногда - коляски; ребенок находится только на руках у мамы и спит только с ней;
- на какое-то время время - полное исключение забот о ребенке и тактильного контакта с ним ВСЕХ близких, кроме мамы;
- в некоторых случаях - временный отказ от прогулок;
- как можно более частый контакт с мамой "кожа к коже".
В таких условиях через какое-то время ребенок согласится брать грудь, и с этого момента нужно полностью исключить бутылки и пустышки. Пока ребенок находится на полном искусственном вскармливании (ИВ), сосательный рефлекс должен удовлетворяться только грудью, а кормление - при помощи способов, делающих сосание невозможным (ложка, пипетка, шприц без иглы, мягкая ложка Medela). После того, как в результате постоянных прикладываний к груди появится молоко, ребенок постепенно переводится на смешанное вскармливание (СВ) - молоко из груди, докорм при помощи вышеуказанных способов. Далее по мере увеличения количества молока уменьшается объем смеси до полного перехода на ГВ. В некоторых случаях (например, по возрасту) возвращение на полное ГВ невозможно, и с определенного момента идет стандартная схема грудь + прикорм (уже без смеси).
Более сложные варианты: релактация при большом перерыве (более 3 месяцев); наличие у мамы серьезных гормональных нарушений; релактация для приемного ребенка. В этих случаях, помимо вышеназванного, понадобится:
- Искусственная стимуляция лактации (лактогонные средства, сцеживания);
- Кормление и обучение ребенка брать грудь при помощи SNS (система дополнительного вскармливания). Это устройство представляет из себя емкость (что-то вроде бутылочки), от горлышка которого идет тонкий мягкий капилляр (для детей разного возраста - капилляры разного диаметра, в т.ч. и менее 1 мм толщиной). Емкость, наполненная смесью, вешается маме на шею, а капилляр пластырем фиксируется на груди таким образом, чтобы попадать в ротик к ребенку одновременно с соском. То есть, ребенок одновременно питается смесью и сосет грудь, насасывает молоко. Таким образом, ИВ плавно переходит в СВ, а потом - если позволяет возраст малыша и физиологические особенности данной пары мать-дитя - на полное грудное вскармливание.
И для всех случаев важно следить за количеством съедаемого молока и смеси. Часто бывает, что, когда у мамы появляется молоко, она стремится отказаться от смеси как можно быстрее (голодный ребенок быстрее насосет нужное колиечество молока для полноценного ГВ). Так делать нежелательно, потому что у голодного ребенка не будет сил сосать полупустую грудь, и до почти полного набора объема молока докормы смесью необходимы, чтобы малыш наедался. Но важно и не перекормить смесью, потому что тогда малыш будет сосать грудь реже, и при невостребованности грудного молока достаточное его количество не появится. Поэтому в случае релактации лучше всего все действия согласовывать с опытным специалистом по грудному вскармливанию и всегда следить за сытостью ребенка и его набором веса, соблюдая оптимальный баланс в прибавлении молока и уменьшении объемов смеси.
И напоследок о сроках. В зависимости от ситуации процесс релактации обычно занимает от нескольких дней - в бльшинстве ситуаций с новорожденными, и до нескольких недель - во всех остальных случаях.
А если молоко "перегорело" из-за стресса - вот буквально за день - маме сообщили страшную новость. И мама до сих пор пребывает в "переваривании" данной новости - в стрессе, т.е.
Ребенок не отказывался, но сосет пять минут и бросает грудь, плачет, потому что (наверное) там ничего нет - что делать?
Мама дает ему грудь снова, он сосет, снова бросает, снова плачет.
Молока действительно практически нет - ПРАКТИЧЕСКИ. Мало есть, мама старается поддерживать хотя бы на том уровне, на котором имеется.
Ну оно собственно на одном уровне и держится, сколько ребенок высасывает, и все.
Но - понятное дело - докармливает смесью.
Что делать?
Сцеживания и всякая ерунда типо фенхеля не помогают увеличить количество, только поддерживают то, которое имеется.
Молоко не может перегореть. Просто от стресса не вырабатывается окситоцин, с помощью которого молоко выталкивается из груди, и ребенок не может его высосать.
Скорее всего у мамы просто лактационный криз. Если это так и молоко пропало резко, то я бы крайне не рекомендовала в этом случае докармливать ребенка из бутылки - это прямой путь к отказу от груди и сворачиванию ГВ.
Почитайте внимательно мое первое сообщение в этой теме:
[url]
И еще раз повторю: Молоко не может резко пропасть. Если молока становится меньше настолько, что ребенок не наедается, это может произойти только постепенно. Если вчера еще ребенку хватало малока, а сегодня уже нет - это не значит, что молоко пропало совсем.
Подробнее можно проблему осветить? Потому что вариантов действий может быть много, в зависимости от конкретной ситуации.
Anfisa, спасибо, информации в том сообщении, кажется, достаточно.
Единственная проблема, что не получится у мамы сейчас расслабиться - погиб очень близкий родственник, ей ничего не сообщали в связи с беременностью и родами, не хотели, чтобы были преждевременные роды, подговорили всех родственников, ну Вы понимаете, а сообщили уже после, естественно - стресс и долгое "переваривание" и "осознание" того, что случилось - ну, не была на похоронах, естественно, и все вытекающие.
Ну, для начала проплакала неделю, потом началась рефлексия, осознавание.... Такие вещи просто быстро не проходят, как правило.
Главное, что до этого - она кормила грудью.
Ну да ладно, как вижу, это проблема решаема. Это успокаивает.
А, т.е. она в таком состоянии уже неделю? Тогда да, скорее всего количество молока у нее уменьшилось. Но все можно восстановить.
Во-первых усвоить принцип выработки молока и действовать по рекомендациям Лены по переходу от бутылки к груди, обязательно четко выполняя основные принципы - исключить пустышки и бутылки, докармливать только из ложечки или из шприца, т.е. сделать так, чтобы сосательный рефлекс ребенок удовлетворял только на груди.
Еще очень важна мотивация. Потому что наверняка возможны трудности, ребенок уже наверняка привык к бутылке. Если мама понимает, насколько важно ГВ для ее ребенка, и захочет его восстановить, то она со всем справится.
В данной ситуации, к сожалению, докормы пока неизбежны. Но "разогнать" лактацию действительно можно только если полностью отказаться от бутылок и пустышек.
Насколько я поняла, ребенок грудь берет. Бросать может, потому что тяжело - эффективно сосать не получается, молока мало, а для того, чтобы были силы сосать лучше, нужно наедаться. Можно попробовать докармливать при помощи системы дополнительного докорма - тогда ребенок одновременно и смесь ест, и молоко насасывает. В любом случае, если мама хочет вернуться к полному ГВ, у нее это обязательно получится, никаких физиологических препятствий к этому нет
Я даже читала где-то на не помню каком форуме, что одна умелица сделала такую систему (SNS) сама из обычной бутылки с тонкой гибкой трубочкой. Если кто наливал когда воду в аквариум с помощью трубочки - так вот SNS действует по такому же принципу, нужно чтобы бутылочка со смесью была выше рта ребенка.
Это я к тому что основные производители SNS, такие как Медела и Авент, - это, конечно, классные фирмы, я некоторыми меделовскими штуками пользовалась (молокоотсос, ракушки и силиконовые накладки), но оно ж все таких денег стоит...
Я бы не рискнула кормить ребенка из самодельной SNS. Хотя бы потому что я не могу быть уверена в безопасности материала контейнера и капилляров. Если уж даже пластик Avent небезопасен...
Более того - он ее ПРОСИТ.
Собственно, из-за этого и возник вопрос - сначала просто переживала, но как-то не заморачивалась, что придется перейти на смеси, но ребенок именно просит грудь - прижимается, ищет, не просто именно еду, а грудь, несмотря на то, что тяжело сосать. Ну, до этого же кушал из груди, видимо, никакие бутылки от инстинктов не спасают.
